Anfrage beim Pflegezentrum Moosach

Art der Pflege

Gewünschte Aufnahme am:

Gewünschte Zimmerart

Name *

Vorname

Nachname

Straße

PLZ

Wohnort

Pflegegrad

Geburtsdatum

Telefon

Kontaktemail

Bitte Konataktemailadresse eintragen, falls vorhanden.

Derzeitiger Aufenthaltsort

Übernahme ungedeckter Heimkosten über Bezirk Obb. erforderlich

Beihilfeberechtigung

Vorsorgevollmacht

Bescheid Pflegegrad beigefügt bzw. liegt Ihnen vor?

Ihre Nachricht

Hinweis zum Datenschutz *

Mit dem Versand dieser Anfrage habe ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben zur Kontaktaufnahme und für Rückfragen dauerhaft gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per Mail an info@archenoris.net widerrufen.